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脑卒中康复不能拖!康复训练之核心稳定性训练

2023-10-14 11:23:33

核心稳定性训练对脑卒中后偏瘫患者的影响

   脑卒中为临床常见的脑血管疾病,发病率较高,且具有致残率高、死亡率高等特征,多数患者发病后可导致不同程度的神经功能缺损,需尽早干预治疗。偏瘫是脑卒中的常见并发症,可导致患者肢体功能障碍,严重降低了患者生活质量。


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及时实施治疗与干预措施,可改善患者偏瘫侧肢体功能,但是常规康复疗效的效果有限,需进一步探索更为高效的治疗方法。近年来,脑卒中后康复治疗逐渐完善,较多康复训练方法应用于脑卒中偏瘫治疗中,其中核心稳定性训练的效果较好,临床应用较多,可有效改善患者偏瘫症状。


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为什么要做核心稳定性训练?





    核心稳定性就是核心肌群对腰-骨盆-髋结构活动的控制能力,是一个动态的过程,包含了稳定性、协调性、运动控制、平衡性等多种因素。

    脑卒中的患者中大都存在躯干功能障碍,表现为躯干肌力量减退和激活延迟、躯干肌位置觉障碍、坐位时身体重心偏移和步行时躯干不对称等。

    核心稳定性训练可以提高人体核心稳定性,改善神经肌肉控制。构建运动链,为肢体运动创造支点,提高人体控制能力和平衡能力,同时稳定脊柱和骨盆保持在正确的姿势。



躯干稳定性训练


(1) Bobath球半桥训练:协助患者将双足放置在Bobath球上,先采用单足模式,随后练习半桥动作,协助患者训练,使其可一次性完成动作,随后可改为双足半桥训练,协助患者可熟练掌握动作,每次训练10~20次。



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(2) 平衡站立训练:协助患者双足站立在平衡垫上,帮助患者站稳,并指导患者自我调控力量,保持平衡状态,分别进行双足睁眼及闭眼平衡训练,随后指导患者进行健侧单足睁眼平衡训练,随后实施患侧平衡站立训练,患者掌握睁眼站立要领后,开始闭眼训练,逐渐增加动作难度;每次训练20~30次。



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(3) 腹部训练:仰卧位,双手交叉于胸前,指导/协助患者将膝部弯曲(90°),脚踝部生理弯曲处放置一个Bobath球,指导患者腹部用力将身体缓缓抬高,直至肩胛骨离地后,保持2~3s后再缓慢回落,每次训练10次,可逐渐增加训练次数。



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(4) 躯干旋转训练:准备好可承担患者负重的Bobath球,患者坐在球上,训练带一端固定好,另一端与患者胸部齐平,患者抓牢训练带,双脚置地,挺直背部,躯干向后旋转,随后慢慢回归正常位置,每次训练10次,可逐渐增加训练次数;每日躯干稳定性训练2~3次, 持续治疗8周。




  现代医学研究发现,脑卒中后患者多伴有一定程度的肢体运动功能损害,尽早干预治疗,可在一定程度上,改善患者关节灵活性,促进肢体功能恢复,但是常规康复治疗效果有限,仍有待提升。

  当前,脑卒中相关康复治疗技术不断优化改进,但是多着重于肢体活动和躯干运动等,而躯干核心稳定性直接影响了患者运动能力,因而需强化该方面训练;但是,目前,常规康复治疗对躯干核心稳定性训练的重视程度不高,因而可进行针对性训练循序渐进地锻炼腹直肌、竖脊肌、椎旁肌等核心肌群训练,增加肌肉力量和平衡能力,并激活前馈机制,中枢神经功能重建,提升患者对机体躯干的控制能力。目前,躯干核心肌群稳定训练性已经开始应用于脑卒中及后遗症治疗中,临床研究逐渐增多,可有效为促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复。

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参考文献


  • [1] 沈怡,王文威,陈艳,等.核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡和步行能力的影响[J].中国康复医学杂志, 2013, 28(9):830-833.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2013.09.009.

  • [2] 李威,曾祥斌,章荣,等.核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者步态时空参数和对称性参数的影响[J].中国康复医学杂志, 2014, 29(9):7.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.09.004.

  • [3] 席建明,冯晓东.核心力量训练对脑卒中患者步行及平衡能力的影响[J].中国康复医学杂志, 2011, 26(8):2.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2011.08.022.

  • [4] 王莎莎卓金张中伟曹贤畅詹颖.平衡针联合核心稳定性训练对脑卒中运动功能的影响[J].世界中医药, 2021, 16(8):1297-1301.



来源:武汉市九医院康复中心