【案例 752】多维度康复介入唤醒肢体活力,90 岁丁女士对抗脑梗后遗症实现生活自理突破
2025-11-04 15:23:35
在潮州恒沃康复医院康复大厅,90 岁的丁女士正握着康复师的手,尝试用左侧上肢完成抓握动作。这个在常人看来微不足道的举动,对她而言,却是与脑梗死后遗症抗争一个多月来的珍贵成果。从 2024 年 5 月突发左侧肢体活动障碍,到 8 月轮椅入院接受系统康复治疗,这位历经结肠癌手术、高血压、心房颤动等多重疾病考验的老人,正以坚强的毅力书写着属于自己的 “康复奇迹”。

PART.1 突遭病魔,晚年生活遇“寒冬”
时间回溯到 2024 年 5 月 13 日清晨 6 时,丁女士像往常一样准备起床,却突然发现左侧肢体不听使唤。没有剧烈疼痛,没有意识模糊,这场悄无声息的 “突袭”,让她瞬间陷入无助。家人紧急将她送往医院,头颅 CT 检查确诊为 “脑梗死”。经过抗血小板聚集、改善循环、控制血压等治疗,奶奶的病情虽暂时稳定,但左侧肢体活动障碍的问题始终没有解决 —— 左手无法抬举,左腿难以支撑身体,曾经能自主打理的日常生活,如今全要依赖家人照料。
“她一辈子要强,25 年前查出结肠癌,手术后硬是凭着一股劲恢复过来,还能帮家里做些力所能及的事。” 提起丁女士的过往,家属满是心疼,“这次脑梗死让她彻底没了精神,总说自己成了累赘,有时候还偷偷掉眼泪。” 为了让其重新找回生活的希望,在医生的建议下,家人带着她来到潮州恒沃康复医院,寻求专业的康复治疗。

PART.2 多学科联手,为康复“量身定制” 方案
2024 年 8 月 3 日,丁女士坐着轮椅踏入潮州恒沃康复医院神经康复科。入院查体显示,她的左侧上肢肌力仅 2 + 级,左侧下肢肌力 3 级,左侧额纹及鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,ADL 评分(Barthel 指数)仅 35 分,属于重度依赖状态。更复杂的是,她还患有高血压病 3 级(极高危)、心房颤动,左下腹因早年结肠癌手术留有造瘘口,治疗需兼顾安全性与有效性。
“老人年龄大、基础病多,康复不能急于求成,得一步一步来。” 神经康复科团队在科主任李尧主任医师的带领下,专家们迅速制定了 “药物 + 康复 + 中医” 的综合治疗方案。康复治疗上,从基础的平衡训练、肢体功能训练入手,安排了偏瘫肢体综合训练、手功能训练、作业治疗、有氧训练、电动起立床训练等项目,还通过中频脉冲电治疗改善血液循环,超声波治疗缓解左肩疼痛;中医科张顺力主治医师会诊后,结合丁女士 “舌红苔白、脉弦紧” 的体征,诊断为 “痿症(血瘀阻络证)”,开具血府逐瘀汤加减方剂,并制定了针灸治疗方案,选取双督俞、双肝腧、左环跳、左足三里等穴位,配合灸法疏通经络。
康复训练初期,丁女士也曾有过抵触。“左边的手和腿像灌了铅一样,练了几天都没效果,她就不想动了。” 康复师耐心地开导她:“奶奶,您看,第一天您的左手连桌子都碰不到,今天已经能抬到胸口了,这就是进步呀!咱们每天多练 5 分钟,慢慢就能自己吃饭、自己走路了。” 在医护人员的鼓励和家人的陪伴下,丁女士逐渐重拾信心,每天按时完成训练,甚至主动要求增加训练强度。

PART.3 点滴进步,见证生命的 “韧性”
从 8 月到 9 月,一个多月的时间里,丁女士的康复之路虽有波折,却始终朝着好的方向前进。8 月 5 日,她的左侧 Brunnstrom 分期(上肢 - 手 - 下肢)为 Ⅲ 期 -Ⅰ 期 -Ⅲ 期,坐位平衡 2 级,立位平衡 0 级,连坐稳都需要家人搀扶;到了 8 月 8 日,坐位平衡提升至 3 级,能独立坐稳且不倾倒;8 月 14 日,在辅助下能站立 2 分钟,立位平衡达到 1 级;8 月 23 日,辅助站立时间延长至 5 分钟,左侧上肢远端肌力从 2 + 级提升至 3 - 级。
9 月 10 日查房时,丁女士的左侧下肢肌力已提升至 3 + 级,能在辅助下缓慢行走,言语表达清晰,饮水呛咳的情况明显减少,ADL 评分较入院时提高了 20 多分。“现在我能自己用勺子吃饭了,也能扶着栏杆走几步,多亏了医生和康复师的帮助。” 丁女士笑着说。

PART.4 结语:生命不息,康复不止
从 90 岁高龄突发脑梗死,到在康复医院重拾生活的希望,丁女士的经历让我们看到了生命的韧性与力量。她的故事也提醒着我们,对于老年脑梗死患者而言,早期诊断、及时治疗固然重要,科学系统的康复治疗更是提升生活质量、回归家庭与社会的关键。
尽管丁女士的康复之路暂时遭遇波折,但我们相信,凭借她的毅力和家人的支持,以及医疗团队的专业治疗,她一定能渡过难关,继续朝着 “独立生活” 的目标前进。而潮州恒沃康复医院医护团队的坚守与付出,也将成为她康复之路上最温暖的回忆。